2016年乌鲁木齐市城乡居民医保整合方案制度政策细则解读(最新)

发布时间:2016-07-04 22:24:00 来源:大铁棍娱乐网

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  2016年起,乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗保险将与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民基本医疗保险,据统计,将有80万城乡居民享受到更高的医保待遇。

  并轨后的乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险参保范围包括:没有参加城镇职工基本医疗保险的乌鲁木齐市城乡居民,以及没有参加户籍所在地医保,自愿参加乌鲁木齐市城乡居民医保的各类学生。乌鲁木齐市人力资源和社会保障局医药定点单位管理科科长轩敏东告诉记者:“原来新农合的目录范围比较小1000多种,合并完以后是3000多种药品;以前是自费的现在也可以纳入这个报销范围。另外,新农合原来生育险的补助是一次三百元,新政策实施以后顺产要补助1000块钱,剖宫产要补助1750块钱。(并轨后)宗旨就是同城同待遇,按照就高不就低的原则尽量保证老百姓的利益。”

  乌鲁木齐市人力资源和社会保障局综合业务科副科长吕宏辉介绍说,目前,2016年度城乡居民医保缴费工作已经开始,并轨后的城乡居民医保缴费标准统一为成年居民180元,未成年居民60元。缴费方式不变,仍然为银行代扣和现金缴费:“提醒按银行托收方式交费的参保群众,在今年的11月底的时候查询一下账户余额,看看我们是否正常划扣了下年度费用,如果没有划扣,及时地到各区县社保分局查询原因办理补交。今年的缴费期较往年相比有所缩短,提醒广大参保群众尽快缴纳下年度的费用,以便享受相关待遇。”

  农民报销限额提高定点医院扩大

  城镇居民医保与新农合合并后,受益最大的无疑是24.2万新农合参保人员。


  乌市社会保险管理局医药定点单位管理科科长轩敏东介绍说,医保并轨将提高农民各方面的待遇。除了实现出院即报、提高报销比例外,原来城镇居民可以报销的药物,并轨后农民也能报销,报销范围明显扩大。

  在保障范围上,原来新农合的基本医疗保险最高报销限额为8万元,合并后,城乡居民基本医疗保险最高支付限额将与城镇居民的一致,而且大病保险二次报销上不封顶。

  据了解,城镇居民基本医疗保险最高支付限额为9万元。

  随之变化的还有定点医疗机构范围的扩大。合并前,新农合参保人员只能在乡镇卫生院或村卫生室看病;合并后,城镇居民的定点医疗机构也能作为新农合参保人员的定点医院,农民的选择范围更大了。

  选择范围具体增大了多少呢?轩敏东说,合并前,新农合有住院条件的二级、三级医院只有65家,在门诊级的乡村两级就诊后,可根据病情逐级转诊。相对城镇居民来说,这样的定点机构数量是比较少的。而合并后,定点机构范围将扩大至100多家。

  另外,合并前,新农合参保人员使用新型农牧区健康卡就医;合并后,与城镇居民一样,新农合参保人员实行住院首诊制,参保居民改为使用社保卡到首诊定点医院就医,因病情需要到更高等级医院就诊的,由首诊医院开具《转诊转院证明》,转住高一级定点医院就医。出院时可直接刷卡报销结算。

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