2017年佛山城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2017-01-05 21:35:06 来源:大铁棍娱乐网

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  佛山城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年佛山城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年佛山城乡医保整合条例

  对于医保卡不能买日用品,较真的人会纳闷:既然属于医保个人账户里面的钱,为何不能用?社保卡禁止购买日用品有何法律依据?

  对此,有专家称,目前的制度设计并不合理,未来的趋势是“取消个人账户”;不过也有专家称,医保个人账户用于支付购买日用品等有其合理性。

  实地调查 刷医保卡买嘢成潜规则

  12日下午,佛山普君西路一家名为“同济堂”的药店里,十多名顾客正在购物。靠近收银台的墙壁上写着“此处可使用佛山社保卡”字样。收银台前方,四、五位顾客正在排队。最前面的一名年轻女子将洗衣粉、纸巾等日用品放在收银台上,然后掏出一张社保卡,刷卡、结账、离开。

  羊城晚报记者随后购买了洗衣柔顺剂等共30.5元的日用品,该药店收银员很自然地接过记者的佛山社保卡,结账后,收银员在旁边的本子进行记录。记者在药店开具的票据和发票上发现,票据上“交易”一栏写着“医保消费”,发票上则注明是“1批药品”。

  “用社保卡买东西需要登记后上传社保局”,收银员说,为了避免社保局发现社保卡购买日用品等物品,上传的月报表只记录刷卡人姓名、社保卡号以及消费金额等,不会填写具体购买物品。

  记者随后走访佛山岭南大道北、季华五路、卫国路等近十家定点药店,这些药店都表示可以用社保卡购买非药物。佛山后龙西街一家名为“余安堂”的药店里,销售人员说:“买够10元,就可以刷社保卡。”更多的药店则没有对消费金额的限制。

  两方声音 部门说要管 市民说不必

  在定点药店可以用社保卡或医保卡购买日用品等,早已不是新闻。记者查询公开资料发现,早在2001年,就有城市出现这一现象。至于是否合理,则各种声音不一。

  市民:

  自己的钱有权使用

  家住佛山千灯湖的李先生到佛山工作已四年,虽然听说过使用社保卡买非药品不符合规定,但他平时依然会选择刷卡,原因是“钱放着也是放着,不如用来消费”。

  “明明是自己医保账户里面的钱,为什么不能自由支配呢?”记者询问近十位市民,绝大多数持有类似的观点,认为社保部门没有必要禁止参保人的这一行为。

  社保局:

  刷卡违规查处药店

  “药店的这种做法是违反规定的”,佛山市社保局有关负责人介绍,佛山在2008年出台了针对定点药店的管理办法,其中明确禁止定点药店利用医保卡零售滋补品、化妆品或日常生活用品等行为,该局每年联合食药监局等部门检查定点药店,若发现或接到举报药店有利用医保卡交易这些物品,则会进行罚款并取消定点药店资格等处罚。

  至于市民刷卡消费的行为,上述负责人称,设立个人账户的目的,是为了在参保人遭遇生大病等紧急情况时有一个保障,该局一直在引导市民不要在药店使用医保卡随意消费。

  2017年佛山城乡医保并轨实施方案

  1月12日,国务院公布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(简称《意见》)。《意见》要求,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署,明确时间表、路线图。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。此外,《意见》明确提出,将适当提高城乡居民基本医疗保险的个人缴费比重。

  缴费标准差距大可采取差别缴费

  为整合城乡居民基本医保,《意见》提出“六统一”要求:统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

  关于统一筹资政策,《意见》提出坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求,按照基金收支平衡的原则,合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区,可采取差别缴费的办法,利用2至3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

  此外,《意见》明确,城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。逐步统一保障范围和支付标准。

  广东上海等8省医保整合已实现

  目前,我国全民医保体系基本形成,覆盖人口超过13亿,但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。近年来,随着经济社会快速发展,制度城乡分割的负面作用开始显现。

  可以预见的是,改革后,这些问题将陆续得到解决。“这意味着城乡居民医保制度整合后,城乡居民不再受城乡身份的限制,参加统一的城乡居民医保制度,按照统一的政策参保缴费和享受待遇.”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。

  达内记者了解到,目前,已经有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。总体来看,地方的探索为全国范围内整合城乡居民医保制度提供了有益借鉴。部分地区的整合取得了初步成效,扩大了基金的抗风险能力。

  今年6月底前要规划部署好

  中国医疗保险研究会副会长吴光介绍称,从目前已经推行“两保合一”的省份来看,基本推行的是“目录就宽不就窄、待遇就高不就低”的原则,这意味着,整合后百姓可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。

  对于“并轨”落地的最终时间,《意见》强调,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保制度工作做出规划和部署,明确时间表、路线图,严格落实责任制,确保各项政策措施落实到位。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。

  大病医保将进行整合

  相比现行的大病医保政策,征求意见稿最重大变化是提出要“整合职工和城乡居民大病保险政策”。征求意见稿中的相关表述如下:结合基本医疗保险城乡一体化改革的推进,探索机制创新,整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统。征求意见中给出了时间表安排——2016年底前,各地进一步调整完善大病保险制度。到2017年,建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度。

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