《2017年佛山农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-13 20:02:58整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
农村社保，即是农村社会保险，包括农村养老保险与农村医疗保险，是由政府组织引导，采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式，采取个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式，以保障农民年老后基本生活的一种养老保险政策。以下是小编整理的关于《2017年佛山农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例》一些相关资讯。接下来，跟着小编一起来看看吧。如有变动，请以官网发布的消息为准。
农村社保政策及缴费标准
佛山市直机关事业单位社保费计算标准(2015.07.01—2016.6.30)
1、养老保险缴费基数下限调整为2408元，上限为2014年度省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4986元的300%即14958元。
2、医疗保险缴费基数统一按2014年度佛山市城镇非私营单位在岗职工月平均工资4640元的80%，即3712元确定。
3、生育保险缴费基数在2014年度佛山市城镇非私营单位在岗职工月平均工资4640元的75%—300%(下限3480元—上限13920元)范围内，根据参保人2014年度月均工资收入核定。参保人2014年度月均工资收入低于下限的，按下限3480元核定;高于上限的，按上限13920元核定。
4、失业保险缴费基数下限为市最低月工资标准1510元，上限为2014年度佛山市城镇非私营单位在岗职工月平均工资4640元的300%即13920元。参保人2014年度月均工资收入低于下限的，按下限1510元核定;高于上限的，按上限13920元核定。
5、工伤保险缴费基数在2014年度佛山市城镇非私营单位在岗职工月平均工资4640元的60%—300%(下限2784元—上限13920元)范围内，根据参保人2013年度月均工资收入核定。参保人2014年度月均工资收入低于下限的，按下限2784元核定;高于上限的，按上限13920元核定。
养老保险 (上限14958元 下限2408元)
医疗保险 (统一3712元)
生育保险 (上限13920元 下限3480元)
失业保险 (上限13920元 下限1510元)
工伤保险 (上限13920元 下限2784元)
农村医保报销比例
佛山居民医保报销比例可达9成，2016佛山医保报销比例及流程。从2017年1月1日起，佛山将整合职工医疗保险和居民医疗保险，建立起一体化的基本医疗保险制度。9日，记者从佛山市人社局新闻发布会上了解到，《佛山市关于推进基本医疗保险一体化改革方案(征求意见稿)》(以下简称“《意见稿》”)已于近日公开征求意见，将于本月18日截止。
据了解，此次改革将降低企业和职工缴费费率，并大幅提升居民医保待遇，届时居民医保在政策范围内，报销比例将从以往75%达到90%左右。“本次改革将惠及全市近500万参保人，关键点就在于统一医保待遇。”佛山市人社局副局长刘国斌在发布会上介绍。
同时，本次改革还将逐步取消医保个人账户，取消职工参保人等待期，以使医保资金能得到更高效运用。在全省医保改革中，佛山亦是再次走在前列。
医保报销比例将提高
目前推行的职工医疗保险和居民医疗保险在待遇方面有所差别，将两者整合后，“将使居民医疗待遇提高至与职工一致水平。”刘国斌表示，本次改革意在通过提高财政投入、使用历年基金结余等办法解决医保基金缺口问题，建立起覆盖全民、城乡一体、政策统一的医疗保险制度。
其中，将统一覆盖范围，改革后不再区分职工医保和居民医保，佛山将只有一个医保制度，覆盖至所有参保人;同时将统一保障待遇，使参保人享受同样的医保待遇，包括住院、门特、门慢、大病保险等。
以门诊特定病种为例，在改革前，居民医保门特待遇远少于职工医保，而改革后，居民和职工门特病种数量及报销比例将达到一致。此外，在职职工和退休职工也将统一待遇，如在住院报销方面，两者的报销比例和起付线将达到统一，在一类医疗住院报销比例都可达95%。
同时，对于备受关注的大病保险，笔者了解到，本次改革拟在大病保险“二次报销”的基础上，将最高支付限额从20万元提高到30万元，并针对部分重病拓展大病保险药品目录。
待遇提高之外，参保人还可更快享受到医保待遇。刘国斌介绍，一体化改革后，职工身份参保人将不设等待期，自缴费次月起享受待遇，停止缴费次月起停止待遇。而居民将实行按年缴费，原则上应在每年11月30日前缴纳下一保险年度的保费，则可在下一保险年度内享受待遇。
快看看你属于医保的哪个档?
1.与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位)以用人单位为整体统一选择参加一档或二档。
2.未就业的本市户籍居民(包括在佛山接受全日制教育的异地户籍大中专学生)以居民身份参保;在佛山参加了基本医疗保险(指原职工基本医疗保险或居民住院基本医疗保险)累计缴费满1年(含2017年1月1日前已参加基本医疗保险的年限)且处于参保缴费状态的异地务工人员，其已在外地(含港、澳、台)入户且在本市中小学就读或共同生活的学龄前子女，以居民身份参保。居民只参加一档。
3.佛山户籍灵活就业人员以职工身份在户籍所在区参加一档。
4.失业人员在领取失业保险金期间，以职工身份参加二档，医疗保险参保费用从失业保险基金中支付。
5.工伤保险中一级至四级伤残职工本人要求终止劳动关系，按月领取伤残津贴的，由工伤保险基金每月按职工二档缴纳医疗保险费至其法定退休年龄。
关注医保待遇
待遇方面，《征求意见稿》表示，从2017年1月1日起，不分年龄层，以职工现行待遇标准为基础，统一职工和居民保障水平。
住院(含家庭病床)待遇
住院报销比例分别为一类医院95%，二类医院90%，三类医院85%;起付线分别为一类医院300元/次，二类医院600元/次，三类医院1200元/次。职工身份参保人连续按月缴费未满3个月的，最高支付限额为5000元/年，连续按月缴费满3个月(含)的，最高支付限额为30万元/年;居民身份参保人最高支付限额为30万元/年。
中断缴费的补缴，不计入连续缴费时间。最高支付限额以上部分不计入大病保险支付范围。
“门特”待遇
统一职工和居民的门特病种数量及报销比例，报销比例与住院一致，重特大疾病在三类医院的报销比例为90%;不设起付线;年度限额分为三档，低档限额为4500~5500元，中档限额4万~4.5万元，高档限额为10万元。
“门慢”待遇
建立门诊慢性病种，选取诊断明确的慢性病回归基层诊疗，门慢病种不设起付线，报销比例分别为一类医院85%，二类医院80%，三类医院75%，年度限额为4500~5500元。
普通门诊待遇
进一步拉大市、区级医院、镇级医院与社区卫生服务中心的报销比例，报销比例分别为：一类医疗机构为90%，二类医疗机构为70%，三类医疗机构为40%(市一、中医院除外)，将普通门诊药品目录扩大至住院目录。
一次性生育医疗补贴
符合国家计划生育政策的非生育保险女性参保人，享受由基本医疗保险基金一次性支付生育医疗补贴(含产检)：阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元。
大病保险待遇
大病保险年度最高支付限额提高到30万元。在原有大病保障待遇的基础上，选定部分恶性肿瘤疾病，扩大药品目录范围，将有明确适应症的恶性肿瘤非替代性靶向药(目录由市人社局另行确定)纳入大病支付范围，提高重特大疾病患者的保障水平。一个保险年度内参保人因患特定重大疾病使用相关靶向药品的医疗费用在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由大病保险资金支付70%。
佛山医保报销比例及流程一览：
办理流程
1、 现场结算
(1)入院流程：参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。
(2)出院流程：医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。
2、零星报销
(1)审核参保人提交资料
(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算
(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算
(4)打印基本医疗保险费用结束清单
(5)办理人确认并签收
办理条件
参加佛山市基本医疗保险的参保人
办理材料
1、现场结算：参保人身份证/社会保障卡
2、零星报销：费用先由个人垫付，并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续。
(1)参保人身份证原件及复印件。
(2)代办人身份证原件及复印件。
(3)医疗机构出具的以下资料：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。
(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。
(5)转往市外医疗机构的，提供《 佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》或《 佛山市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。
(6)社保机构要求提供的其他证明。
办理地址
佛山医疗保险报销办理时限：受理后40个工作日(省外就医的60个工作日)内办结并转交财务支付环节
佛山医疗保险报销办理费用：不收费
办公时间
1、医院前台：周一至周日24小时
2、零星报销：非节假日上班时间。
佛山市社会保险基金管理局
医疗保险科电话：82981125
地址：佛山市禅城区同济西路七号二号楼
医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
