2016年湖南省生育保险如何缴纳,生育保险报销流程及发放标准

发布时间:2016-07-17 21:50:45 来源:大铁棍娱乐网

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  (一)生育登记

  1、参保女职工计划内怀孕20W后,将《生育证》、《医保手册》、《保健手册》交给单位医保专管员并告之所选定的协议医院,由单位医保专管员持上述证件到省医保局生育保险服务窗口办理登记手续,生育保险经办人员将其信息下传至所选协议医院。

  2、参保女职工因驻外、公派出境等原因需到异地生育的,计划内怀孕20W后,将《生育证》、《医保手册》、《保健手册》及本人申请由单位盖章后交给单位医保专干并告之所转往的医院,单位医保专干持上述证件到医保局办理转诊手续,并于申领生育津贴前来我局核报相关生育医疗费用。

  (二)就诊程序

  1、门诊就诊

  (1)参保女职工计划内怀孕20W后到所选协议医疗机构门诊检查时,须持本人的《生育证》、《医保手册》、《保健手册》,发生的医疗费用按照《湖南省省直管单位职工生育保险统筹项目及支付标准》的对应项目进行结算,超出部分由个人自付。

  (2)参保职工符合计划生育生育政策,实行第一次计划生育手术时,须持单位开具的介绍信、医保手册及《独生子女父母光荣证》到生育保险协议医疗机构进行手术,协议医疗服务机构按照《湖南省省直管单位职工生育保险统筹项目及支付标准》的对应项目进行结算,超出部分由个人自付。

  2、参保女职工住院

  参保女职工因计划内怀孕需住院治疗或分娩(含中止妊娠)时,须持单位开具的住院介绍信、《生育证》、《医保手册》、《保健手册》(中止妊娠者须持医疗机构所出具的证明),到所选协议医疗机构住院。凡符合生育保险政策的医疗费用,协议医疗服务机构按照《湖南省省直管单位职工生育保险统筹项目及支付标准》的对应项目进行结算,超出部分由个人自付。出院时医疗服务机构须开具详细的住院诊断书及产假天数交参保职工。

  

  男教师也有生育保险

  《社会保险法》规定,只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系,不分男女,均应参加生育保险。

  同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

  (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

  (2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位已按规定为其办理参保登记手续,连续缴纳生育保险费12个月;

  (3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准,男教师也享受生育保险待遇,具体应以当地劳动保障部门答复为准。

  男职工生育保险报销费用有哪些

  医疗费用

  生育医疗费用包括下列各项:

  (1)生育的医疗费用;

  (2)计划生育的医疗费用;

  (3)法律、法规规定的其他项目费用。

  确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

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