2017年西安农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例

发布时间:2016-12-12 22:45:19 来源:大铁棍娱乐网

《2017年西安农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例》是由大铁棍娱乐网(www.datiegun.com)编辑为你整理收集在【社会万象】栏目,于2016-12-12 22:45:19整理发布,希望对你有所帮助,可及时向我们反馈。

  农村社保,即是农村社会保险,包括农村养老保险与农村医疗保险,是由政府组织引导,采取社会统筹和个人帐户相结合的制度模式,采取个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资方式,以保障农民年老后基本生活的一种养老保险政策。以下是小编整理的关于《2017年西安农村社保政策及缴费标准,农村医保报销比例》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。由于新政策暂未出台故继续沿用往年的说明。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  农村社保政策及缴费标准

  我市城乡居民社会养老保险个人缴费标准为每人每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次,参保人员可自主选择缴费档次。

  财政对参保缴费如何补贴?

  省、市、区(县)三级财政对参保人员按所选缴费档次给予补贴:对选择100元、200元缴费档次的,补贴标准为每人每年30元;对选择300元缴费档次的,补贴标准为每人每年40元、对选择400元及以上缴费档次的,每提高一个档次,补贴标准在上一档次基础上增加5元,最高补贴不超过80元。

  享受城乡居民社会养老保险待遇应符合什么条件?

  凡具备下列条件之一,可享受城乡居民社会养老保险待遇:

  截止我市各区(县)开展城乡居民社会养老保险工作当日,年满60周岁并符合其他参保条件的人员,个人不用缴费,可按月领取基础养老金。

  截止我市各区(县)开展城乡居民社会养老保险工作当日,年满45周岁、不满60周岁人员,须按年缴费至年满60周岁(含补缴,累计不超过15年),从年满60周岁或补缴次月起,按月领取基础养老金和个人账户养老金。

  截止我市各区(县)开展城乡居民社会养老保险工作当日,45周岁以下人员按年度缴费,且缴费年度在15年以上(含补缴,累计不少于15年),从年满60周岁或补缴次月起,按月领取基础养老金和个人账户养老金。

  哪些群体能享受城乡居民社会养老保险加工龄补贴制度?工作流程是什么?

  农民身份曾在受聘基层农业技术推广机构工作过的农业技术推广人员、曾正式受聘在乡镇卫生院村卫生室工作过的人员、曾在民办教师岗位上工作过的人员和代课人员、曾被乡镇(公社)聘用的农村电影放映人员、曾受聘在基层水利管理机构从事过管理工作的人员、曾受聘在乡镇政府或林业站工作过的林业员、我省农村籍退伍义务兵、参加襄渝铁路建设民兵、参加阳安铁路建设民兵、按计划招用的曾在我省国有集体企业工作过的农业户籍人员等享受城乡居民社会养老保险加工龄补贴的特殊群体,由业务主管单位负责身份认定和财政补助资金申请工作,区县城乡居民社会养老保险经办机构在审核认定完成、财政资金到位的情况下负责养老补贴代发工作。

  城乡居民社会养老保险的缴费标准是多少?

  我市城乡居民社会养老保险个人缴费标准为每人每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次,参保人员可自主选择缴费档次。

  财政对参保缴费如何补贴?

  省、市、区(县)三级财政对参保人员按所选缴费档次给予补贴:对选择100元、200元缴费档次的,补贴标准为每人每年30元;对选择300元缴费档次的,补贴标准为每人每年40元、对选择400元及以上缴费档次的,每提高一个档次,补贴标准在上一档次基础上增加5元,最高补贴不超过80元。

  享受城乡居民社会养老保险待遇应符合什么条件?

  凡具备下列条件之一,可享受城乡居民社会养老保险待遇:

  截止我市各区(县)开展城乡居民社会养老保险工作当日,年满60周岁并符合其他参保条件的人员,个人不用缴费,可按月领取基础养老金。

  农村医保报销比例

  西安市医疗保险自2000年启动以来,已经实施了15年。这15年间,西安市医疗保险已涵盖城镇职工基本医疗保险(简称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)及新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)。其中,职工医保和居民医保由小编所在的西安市人力资源和社会保障局(简称“西安市人社局”)负责,新农合由西安市卫生与计划生育委员会(简称“西安市卫计委”)负责。

  下面要说的医保专指职工医保和居民医保。


  1什么人参加职工医保?

  简单来讲,有单位的人也就是职工参加职工医保,具体包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织及其职工和退休人员、灵活就业人员。

  2什么人参加居民医保?

  没有参加职工医保的城镇居民,均可参加居民医保,包括少年儿童、大学生、城镇非从业居民。

  值得注意的是,长期在西安打工的外来务工人员子女也可参加城镇居民医保。

  3目前有多少人参加西安市医保呢?

  据统计,截至2015年底,西安市医保参保人员达到419.52万人,其中职工医保214.09万人,居民医保205.43万人。

  4参加医保需要交多钱?

  参加职工医保的话,职工所在的用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;在职职工按本人上年度工资收入的2%缴纳。

  注

  目前西安市退休人员

  个人不缴纳基本医疗保险费。

  如果职工个人工资收入低于西安市上年度职工平均工资60%的,以西安市上年度职工平均工资60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于西安市上年度职工平均工资300%的,以西安市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

  参加居民医保的少年儿童,个人每年需缴纳50元,政府财政补助400元。对于低保和重度残疾的少年儿童,个人每年仅需缴纳20元,政府财政补助430元。

  参加居民医保的成年人,个人需缴纳180元,政府财政补助400元。对于低保、重度残疾以及低收入家庭60周岁以上的老年人,个人每年仅需缴纳20元,政府财政补助560元。

  参加居民医保的大学生,每年需缴纳50元,政府财政补助400元。对于城乡低保和重度残疾人家庭的大学生,个人仅需缴纳40元,政府财政补助410元。

  5医保待遇怎么样?

  职工医保待遇包括个人账户和住院费用报销

  职工医保有个人账户,每个月打入医保卡。个人账户的钱,以参保人缴费工资总额的一定比例计入。40岁以下的按2.7%计入,41—50岁的按3.0%计入,51岁以上的按3.6%计入。退休人员按本人养老金的5%计入。

  参保人可在医院门诊就医和药店买药品、保健品以及医疗器械或体检时刷卡,使用个人账户资金。也可在支付住院费用个人自付部分时刷卡。

  医保卡个人账户网上查询:

  http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do

  医保卡网上挂失:

  http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do

  (也可在西安市人社局社保中心微信“查询服务”点击“医保卡账户查询”或“医保卡网上挂失”)

  居民医保待遇包括门诊统筹补助和住院费用报销

  居民医保没有设置个人账户,但是可以通过门诊统筹享受门诊费用报销。

  少年儿童和城镇非从业居民门诊报销起付线为100元,即花费超过100元以上的部分可以报销,由医保统筹基金报销50%,500元封顶。

  大学生门诊报销不设起付线,由医保统筹基金报销70%,500元封顶。

  6住院可以报销多少?

  如果参加的是职工医保,具体报销比例参见下表

  如果参加的是居民医保,具体报销比例参见下表

  7住院费用怎么报销?

  西安市医疗保险住院费用实行挂账报销,也就是说参保人员在出院时,只需要缴纳个人承担的那部分费用,医保基金报销部分由医院与医保经办机构结算。无论是职工医保还是居民医保都可以!

  关于住院费用报销起付线

  职工医保起付线

  注

  在一个自然年度内第4次及以上住院的,不再设置起付线。

  居民医保起付线

  居民医保起付线按照不同类别的定点医疗机构划分为:社区卫生服务机构200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院500元。

  关于最高报销限额

  目前,西安市职工医保最高报销限额40万、居民医保最高报销限额20万元。对于超过限额的部分费用,由大病商业医保进行补助,不设上限。

  注

  大病商业医保是由医保基金为参保个人

  出资进行统一投保的,个人不承担费用。

  关于慢性病门诊

  目前,列入西安市医保报销的慢性病共有16种。具体有

  1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)

  2.慢性肺源性心脏病

  3.原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群)

  4.脑血管病恢复期

  5.肝硬化失代偿期

  6.糖尿病合并慢性并发症

  7.慢性肾小球肾炎及肾病综合症

  8.恶性肿瘤晚期

  9.精神疾病

  10.红斑狼疮

  11.帕金森综合症

  12.多耐药肺结核

  13.慢性活动性肝炎

  14.慢性再生障碍性贫血

  15.白血病

  16.血友病

  上述慢性病的门诊治疗费用,是可以报销的。

  具体报销标准如下:

  职工医保参保患者当年在门诊治疗慢性病的医疗费,扣除应由个人负担的费用(起付线700元)后,其余费用由医保基金按70%的比例予以补助,最高补助金额不超过该病种最高支付限额标准。各病种最高限额参见下表

  居民医保慢性病补助起付线为350元,报销50%,最高报销2500元。

  关于门诊特殊病种

  目前,纳入西安市医保门诊特殊病的有3种,包括:恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。

  职工医保对特殊病门诊费用的报销标准:门诊透析、器官移植术后服抗排斥药报销90%,个人负担10%;恶性肿瘤门诊放化疗报销70%,个人负担30%。

  居民医保对特殊病门诊费用的报销标准:上述三个病种均可报销60%,个人负担40%。

  注

  医保待遇报销,均须符合现行的基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和服务设施范围的规定。

  8医保政策咨询

  可拨打西安市人力资源社会保障咨询服务热线:12333

  可关注西安市人社局门户网站:www.xahrss.gov.cn

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