2017年福州城乡居民基本医保财政补助标准解读

发布时间:2016-12-11 22:26:30 来源:大铁棍娱乐网

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  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。以下是小编整理的关于《2017年福州城乡居民基本医保财政补助标准解读》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  城乡居民基本医保政策

  一、哪些人员可以参加城镇居民基本医疗保险?

  答:凡本市行政辖区内具有本市户籍的居民,及长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员均可参加城镇居民基本医疗保险。

  二、怎样办理居民医保参保登记手续?

  答:城镇居民持本地居民户口簿、身份证原件和复印件,港、澳、台居民需提供居住一年以上证明,以及本人近期免冠一寸彩照1张,到所属社区居委会办理次年参保登记。

  三、居民医保筹资标准是多少?政府如何补助?

  答:城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合,按“成年人”和“未成年人”确定筹资标准:

  (一)成年人:筹资标准为每人每年550元,其中政府补助400元,参保者个人缴纳150元;

  (二)未成年人:筹资标准为每人每年440元,其中政府补助400元,参保者个人缴纳40元。

  重度残疾人员、低保人员、三无人员、重点优抚对象、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人,个人缴纳部分由政府予以全额补助。

  四、参保人员缴纳医保费时间和享受医保待遇时间有何规定?

  答:参保人员享受医保待遇时间为每年的1月1日至12月31日。上一年度7月1日至12月31日是居民医保参保人员为下一年度缴纳医保费时间。

  五、居民医保的保险费怎样缴纳?

  答:1、首次参保人员,在办理参保登记时由社区居委会统一代收后向医保中心缴纳;2、续保人员,在缴费期限内持本人社会保障卡到中国农业银行网点办理续保缴费业务。缴费方式采用:现金缴费、自助缴费、网上银行、委托代扣。


  六、新生儿如何参保?

  答:一周岁以内的新生儿由其监护人持新生儿户口簿原件(复印件)、《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》(加盖社区居委会公章)及银行银联卡(用于缴费)必须到医保中心窗口办理参保登记。出生三个月内新生儿办理参保缴费手续的,从出生之日起享受当年医疗保险待遇;出生三个月后参保的,从参保缴费之日起享受当年医疗保险待遇。保期为投保日至缴费当年度12月31日止。

  七、首次参保人员领取社会保障卡须知什么?

  答:新参保人员持本地居民户口簿或身份证原件到所属社区居委会领取。制卡情况可登录福州医保网站首页“社会保障卡”栏目查询。

  财政补助标准解读

  近日,福州市人民政府办公厅转发市医改办等部门《关于城乡居民基本医保政策一体化实施方案的通知》(榕政办〔2015〕233号),自2016年1月1日起,福州市正式实施城乡居民医保政策一体化。通过逐步整合现行城镇居民医保、新农合政策实现“五统一”:即统一参保登记,统一缴费标准,统一医疗三目录,统一待遇水平,统一结算办法。进一步提高基金统筹层次,分别建立市级城镇居民基本医保和市级新农合风险调剂基金,实现城乡居民基本医保市级统筹,增强基金抗风险能力。

  一是统一参保登记。参保对象扩大到包括福州市户籍人口的非职工医疗保险范围内的城乡居民,以及在福州市辖区内就读的大中专院校学生、中小学生及幼儿园等,其中城镇居民基本医疗保险还将长期居住在榕(一年以上)的非从业的港澳台人员纳入参保范围。

  二是统一缴费标准。福州市城乡居民基本医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准。2016年福州市城乡居民基本医保人均缴费标准达到120元左右,其中城镇居民基本医保成年人缴纳180元、未成年人缴纳60元;2017年起福州市城乡居民基本医保实行统一的个人缴费标准,按个人缴费部分不低于总筹资水平的25%确定。原则上每年9月1日至次年2月底为次年城乡居民基本医保缴费时限。

  三是统一医疗“三目录”。福州市城乡居民基本医保的药品目录、诊疗项目和服务设施目录统一执行城镇职工基本医保的《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗目录》和《基本医疗保险服务设施标准》。

  四是统一待遇水平。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,以基本医疗保险范围内费用为标准,统一福州市城乡居民基本医保待遇水平。同时,提高城乡居民基本医保大病保险待遇,城乡居民在一个参保年度内因住院治疗、共用住院封顶线的门诊特殊病种治疗累计发生的基本医疗保险范围内费用个人负担部分,超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分,在16万元以内的(从10万元提高到16万元),给予50%的大病补偿。

  五是统一结算方式。福州市城乡居民医保参保人员统一持本人社会保障卡(市民卡)在定点医疗机构就医并实行刷卡即时结算。各级城乡居民基本医保经办机构将加强精细化管理,通过医保智能审核软件应用、开展医保基金使用情况专项检查等手段,提高定点医疗机构监管水平,促进定点医疗机构

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