2017年海口异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-06 18:06:50 来源:大铁棍娱乐网

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  异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,"就医"则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。《2017年海口异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年海口异地就医报销最新政策

  “疾病:右眼视盘血管炎,双眼并发性白内障,医院:北京同仁医院,科室:眼底病科,预约时间:8月9日-9月9日。”当35岁的张伟在手机上的一款应用中输入这些内容,并上传了在其他医院的诊疗单后,他为母亲挂号北京同仁医院治疗眼病的期待就开始了。

  这款名为“新健康”的手机移动端APP是张伟不久前装载的,在为母亲“初诊预约”,即挂号国内著名眼科医院同仁医院前,他在这个应用中进行了实名注册并上传了身份证与北京市医保卡证件。

  这款标明“全国就诊预约平台”的移动

  端“新健康”APP,是深耕医保控费业务的海虹企业”)于今年7月份悄然推出的新业务板块。从该平台界面上看出,其具有初诊预约、复诊预约、家庭配送、医保助手、健康管家、健康守门人等13种服务。就北京地区而言,已有北京儿童医院、北京同仁医院等十几家三甲医院与其达成合作意向。

  2009年起,在新医改的大背景下,海虹控股启动了PBM业务。核心是通过“医保基金智能管理平台”,提高医保基金的监管能力,即加强医保对医疗服务行为的监管,直指开大处方、重复检查、滥用药品,甚至“骗保”等行为。而医保部门面临支付压力不断增大的命题,急需改变粗放式管理模式,与海虹控股所能提供的业务不谋而合,为此得到了各地方医保部门的认可,从而成为医保推动医改进程的重要手段。

  海虹控股方面表示,截止到目前,其医保基金监管系统和应用模式(由下属子公司中公网医疗信息技术有限公司,以下简称“中公网”执行),已在全国18个省的60多个地市的社保部门投入运行,包括杭州、广州、郑州、武汉、南昌、长沙、成都、海口、天津、苏州、荆州等,覆盖医保人群4亿多。

  随着医保控费业务的发展,海虹控股积累了其他第三方机构难以获得的健康医疗大数据。显然,海虹控股并不满足仅面对医保部门的控费业务,一场构架大健康平台的行动已悄然启动。

  2014年6月25日,海虹控股的公告显示,中公网与湛江市社会保险基金管理局(以下简称“湛江社保局”)正式签署了医疗保险健康服务委托框架协议。据协议,海虹控股作为第三方服务机构,提供七项服务。

  “湛江的七项协议内容,其实都超越了智能审核范畴。”广东湛江社保局一位有关人士表示。

  湛江协议中,除了医保智能审核,更重要的是将构建“个人健康基本信息”档案。

  有了个人健康档案,就等于找到“患者”个体,这意味着海虹控股的医疗信息化商业构架中,将形成医疗、医保、患者、服务的闭环体系。而在业务模式上,也形成双轮驱动,即“医保支付秩序”和“医疗服务秩序”的对接整合,在此平台上把健康类应用、技术引入其中。

  把个人健康医疗档案信息收集起来,为病患和普通使用者提供在线安全的健康记录,并且对他们的健康进行管理和监督―海虹控股谋划中国版“蓝钮计划”的意图雏形显现出来。

  “湛江模式”介入OtoO医疗服务

  对参保人的就医、转诊、异地就医等提供服务。

  2017年海口医保报销比例及流程

  海口:参保居民异地就医可报销

  申请程序

  向海口市定点三级医疗机构提出申请;

  填写《城镇居民基本医疗保险转诊审批表》;

  经市社会保险事业局居民医保科审批同意。

  报销程序

  个人先垫付医疗费用;

  携带居民医保卡、医院诊断证明(医院盖章)、出院小结、发票(签名)、费用清单、患者存折账号(邮政银行除外)复印件一份;

  到市社会保险事业局驻区社保经办所办理报销手续。

  当前,海南省海口市各级社保部门正在办理2009年的城镇居民基本医疗保险征缴工作。在征缴过程中,不少市民关心参加城镇居民医保是否可以异地治疗。市社保局表示,经过申请审批,参保居民可以异地治疗,报销手续也比较简单。

  由于受到医疗条件的限制,不少市民得了重症或疑难杂症都会选择到北京、广州等城市的医疗机构就医,市民担心城镇居民基本医疗保险对异地就医不予报销。《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》规定,参保居民经申请可以异地治疗。

  针对大学生这个特殊的参保群体,市社保局表示,在寒暑假期间,大学生可申请在原籍贯住院治疗。未申请和批准的,按本市同级医疗机构待遇支付标准的50%予以报销。但是,急、危重病人异地治疗,不需办理异地住院审批手续,按本市同级医疗机构的待遇支付标准予以报销。

  市社保局居民医保科负责人告诉记者,异地就医报销程序并不复杂。

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