2016-2017年郑州新生儿社保报销,报销比例和流程

发布时间:2016-11-23 22:37:05 来源:大铁棍娱乐网

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  十月怀胎,新生命的诞生,给家庭带来的是快乐与喜悦,可是由于现在的饮食、环境等各种因素的影响,新生儿的疾病也越来越多。由于新生儿的特殊性,并没有医疗保险可以作保障,这样会给家庭带来精神与资金双重的负担。如何把这样不确定的风险降到最低呢?以下是小编整理的关于《2016-2017年郑州新生儿社保报销,报销比例和流程》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。由于新政策暂未出台故继续沿用2015年度的说明。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  新生儿社保报销

  凡具有郑州市城镇户籍 的、在参保时不满一周岁(含一周岁)的新生婴儿可随时参加当年的居民医保。

  新生婴儿参保到户口所属社区办理手续,所需携带资料同居民新参保。

  办理时间:

  郑州全面开放办理居民医保的时间是每年的7月1日——12月20日,这期间各地居委会接受办理申请和续费业务,续费时间每年略有变化,请关注居委会信息。

  其中,不满一周岁以内的新生儿郑州市规定是随时可以申请办理。1岁以上的新生儿是根据各地居委会具体掌握,很多居委会拒绝该年龄阶段的新生儿父母申请办理,要求在统一时间申请,具体详询居委会。

  所需材料:

  1.宝宝的户口复印件;

  2.出生证明复印件;

  3.父母的身份证和户口复印件;

  4.银联卡一张;

  5.小宝宝照片1-2张(一定要睁开眼睛拍)

  办理资格:

  宝宝们只要上了户口,是郑州户籍的,就可以在居住地所在居委会申办医保了。

  宝宝的居民医保缴费: 郑州市规定新生儿每年的医保保费是30元每年。新生儿医保卡工本费是12元。

  保额: 14W

  缴费方式:去社区开具缴费单子,然后去郑州银行存钱,再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了,慢的就2个月。

  报销比例和流程

  宝宝居民医保的作用:

  普通门诊封顶报销200元;

  包括市级医院区级医院和社区医院;

  社区、一级医院起付线300元,300元以上75%报销;

  二级医院起付线600元,600元以上70%报销;

  一ji医院起付线900,900元以上65%报销。报销项目为:药费,诊疗费,和医疗费。* 一个保单年度内,2次以上住院,免赔标准减半 * 乙类药品( 自费药)不报

  医保是仅报销医保范围目录内的费用额度的比例,而不是全额度内的。

  【举例说明】:省妇幼 医院住院花费2万,医保能报销多少呢?(有卡就医)以医保能报销的情况为例,假设自费药3千元,入院的时候直接携带医保卡给就医处,出院的时候医保中心和医院直接结算。则医保可以报销额度为:(20000-900-3000)*65%=9720元。累计报销比例达到**面值额度的48.6%。也就是说总共2万的费用,自己实际只用出1万多一点。

  郑州儿童居民医保什么时候可以享受呢?

  新生儿是当月成功申请,缴费成功,自出生之日起就可享受;其他是当年申请成功,次年享受。

  宝宝的城镇居民医保和其他各类报销之间矛盾不?

  不矛盾,是互相补充的,原则上,宝宝如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算,如果父母单位可以报销或者购买了商业保险之类,则凭借看病**收据以及分割单(医院出具)可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。 新生儿办居民医保有什么特殊政策吗?

  新生儿由于出生证办理、户口办理等有关**手续麻烦,而父母又无暇办理,郑州市政策规定,宝宝如在90天内申请办理了郑州市医保的,新生儿自出生之日起即可享受医保政策,前期因医保卡未申办或者卡未到而发生医疗费用的,可凭有关医疗凭证到居委会申请报销。若跨年度参保,还应补缴上年度的居民医保费;90天后办理居民医保参保缴费手续的,从参保缴费的次月起开始享受居民医保待遇。

  无卡就医Q & A : 办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?

  (无卡就医)Q:宝宝因为疾病入住**医院,但是申请的医保卡还没下来,这个时候怎么办呢?

  A:首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。

  Q:医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

  A:“参保新生婴儿未持卡住院的,其家长可以现金方式与医院结算医疗费用,待出院后持医保卡进行手工报销。手工报销的地点是市医保中心(陇海路与伏牛路交叉口向南100米路西)。由于需进行身份辨认、票据核实等程序,再加上手工报销者多,工作人员少,会有个等待期。

  持卡手工报销,需携带7份材料,分别是:1.病历复印件(病历首页、手术记录、长期医嘱、 临时医嘱、出院小结 );2.出院证明或者诊断证明原件;3.结账凭据原件;4.汇总明细清单原件;5.医保卡原件以及复印件;6.户口本原件和新生婴儿户口页复印件7.若结算单上的姓名与新生婴儿名字不符,需要提供出生证明等。

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