2016-2017年合肥新农合大病保险政策(报销范围及流程)

发布时间:2016-10-23 18:44:01 来源:大铁棍娱乐网

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  新型农村合作医疗制度,简称新农合,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。《2016-2017年合肥新农合大病保险政策(报销范围及流程)》是大铁棍娱乐网小编为您精心准备的,希望对您有帮助。如有变动,请以官网发布为准。

  2016-2017年合肥新农合大病保险政策

  近日,我们从安徽省民政厅获悉,《重大传染病病人医疗救助与艾滋病病人生活救助实施办法》(以下简称《办法》)正式出台。《办法》规定全省范围内确认的艾滋病病人及感染者都可获得医疗救助,对包括艾滋病在内的重大传染病医疗救助实施全民覆盖,同时对特困艾滋病患者等人群进行生活救助。

  救助对象范围明显扩大

  可获得医疗救治的对象包括:全省范围内确认的艾滋病病人及感染者;全省符合救治条件的结核病患者;全省符合《晚期血吸虫病诊断标准》的现症晚期血吸虫病人;全省范围内经有资质的医疗卫生机构确诊的人禽流感病人或疑似病人、传染性非典型肺炎病人或疑似病人、霍乱病人或疑似病人、不明原因肺炎病人、新发传染病、不明原因传染性疾病病人以及重大或特别重大突发公共卫生事件病人。

  生活救助的对象主要为:全省范围内因艾滋病导致劳动能力丧失的特困艾滋病病人及感染者;因艾滋病导致父母双亡的孤儿;因艾滋病导致父母一方亡故的子女;感染艾滋病病毒的儿童;因艾滋病导致子女亡故且无其他人赡养的60岁以上的老人;血友病感染艾滋病患者。

  如何申请医疗和生活救助

  我们了解到,医疗救助对象均需要提交:申请人申请、身份证(户口簿),不同的救治对象还需出具不同的证明材料。

  比如艾滋病医疗救治对象要出具确认实验室出具的HIV阳性感染者检验报告、CD4检测报告;结核病医疗救治对象则要拿出当地县级医疗机构或疾控机构诊断证明等相关临床资料,现症贫困结核病患者还应提供证明其为贫困人口的证明资料(包括城乡居民最低生活保障金领取证、农村五保户证、当地乡政府或街道居委会出具的特困证明材料)。

  生活救助对象提交材料时,不同的救助对象需要提供不同的证明材料,具体材料市民可咨询当地民政部门。

  艾滋病患者最高补助4800元

  对于符合治疗标准的艾滋病人,《办法》规定将实行免费抗病毒治疗,治疗费用由中央补助地方公共卫生项目资金中解决。

  对有治疗需求的艾滋病病人进行抗机会感染治疗,将按照每人每年最高限额4800元的标准给予补助,全部由省财政负担。

  报销范围及流程

  据合肥市人社局工作人员介绍,市政府出台政策,从7月1日起,参保人员在办理退休手续时一次缴纳20年的大病救助金(现行标准每人每月15元,共3600元),其中单位退休人员由单位一次缴纳;灵活就业人员由个人一次缴纳。大病救助金缴清后,每年医保报销限额为30万元(其中医保统筹基金支付6万元、大病救助金支付24万元),新政策出台受到了大部分退休人员的欢迎。

  政策调整主要依据一是退休人员缴纳年限规定为20年,是根据我市居民退休后平均寿命79岁(退休后20年)测算的,也体现了团结互助、统筹共济。二是实现退休人员与单位在医保缴费上脱钩,我市职工参保100余万人,其中单位参保占90%、个人参保占10%。政策调整前单位退休人员大病救助金由单位按月缴纳,随着经济发展,一些单位因关闭、破产等原因导致单位没缴费,影响了退休人员享受大病救助待遇。新政策规定单位在办理退休时应一次缴清20年大病救助金。三是个人缴费的退休人员随着年龄增大、居住地变化,每年缴费很不方便,有时因忘记缴费影响了享受大病救助待遇。为此,许多退休人员强烈要求一次缴清。

  缴费困难允许一年内缴清个人参保到龄的退休人员一次缴清大病救助金有困难,允许在一年内缴清,未缴费期间医保欠费不影响享受大病救助待遇

  一、2016年合肥市大病医保的范围包括哪些

  大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

  二、2016年合肥市大病医保保障对象

  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  三、2016年合肥市大病医保资金来源

  从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  四、2016年合肥市大病医保保障标准

  患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

  五、2016年合肥市大病医保保障范围

  2016年合肥市大病医保大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

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