2016年大连城乡居民医保整合方案制度政策细则解读(最新)

发布时间:2016-07-05 21:07:44 来源:大铁棍娱乐网

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  大连城镇居民医保政府补助标准人均提高60元

  自市人社局获悉,市政府将调整城镇居民基本医疗保险参保政府补助标准列入重点民生工程。日前,市人社局会同市财政局印发了《关于调整城镇居民基本医疗保险缴费标准的通知》。从2016年1月1日起,城镇居民基本医疗保险政府补助标准由人均420元提高到480元。同时,从2016年9月1日起,缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的未成年居民和大学生个人缴费标准由每人每年60元提高到120元。

  随着2016年城镇居民医保筹资水平的提高,下一步市人社局将研究出台惠民政策,进一步提高城镇居民基本医疗保险门诊大病、门诊统筹等待遇标准,切实减轻参保居民医疗费用负担,促进城镇居民基本医疗保险水平健康可持续发展。


  大连居民医保报销比例居民医保报销

  医疗保险的报销比例

  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

  2.在职员工住院医疗报销报销比例

  医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  近5年来,大连市基本医疗保险体系日趋完善,在全民医保制度框架下,医保的保障范围持续扩大,填补了多项医疗保障制度建设的空白。记者从市人社局获悉,明年,大连市将按照国家医改要求,逐步实现医保门诊统筹和城镇居民大病保险制度两大突破。

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