2017年南昌城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2017-01-03 20:19:06 来源:大铁棍娱乐网

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  南昌城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年南昌城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年南昌城乡医保整合条例

  根据关于开展《南昌市城乡居民医疗保险暂行办法》及配套文件宣传培训工作的通知(洪人社发〔2015〕268 号)文件精神,我市高校大学生自2016年9月1日起正式实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。因居民医保筹资标准、待遇水平及经办流程有所调整,为进一步巩固和完善高校大学生参加城乡居民基本医疗保险工作,做好经办管理与高校的对接工作, 6月23日,南昌市大学生医保政策解读工作会在江西科技学院第一会议室召开。

  市医保处党支部万晓霞书记到会讲话,就2016年新的《南昌市城乡居民医疗保险政策》与以往政策的变化,现场对56所高校进行培训以及相关政策解读。随后,市医保处龚厚玲副处长具体解读《南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》、市医保处谢毅副科长讲解了《南昌市大学生医保统一经办流程》。

  会议最后,谢毅副科长感谢大家在百忙之中参加此次政策解读工作会,由于培训时间紧,内容多,一是希望大家会后按照万书记、龚处讲话,抓好落实并组织相关人员学习;二是希望各高校高度重视,加强医保经办能力建设;三是希望各高校加大对大学生医保政策的宣传力度,以便于更好的服务大学生。

  日前,《南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法》正式出炉。从2016年1月1日起,南昌将原新农合和城镇居民医保政策合并,实施城乡统一的居民基本医疗保险制度,统一参保缴费、统一医保待遇、统一报销标准,这将涉及南昌市400多万参保者。

  参保、门诊、住院、缴费新规定注意看

  城乡居民基本医疗保险参保对象为:具有本市城乡户籍且未参加城镇职工基本医保的城乡居民;外来经商和务工人员及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍参保的;南昌市属地的高校大学生。

  今后,普通门诊可报销,整合后的城乡居民医疗待遇水平整体高于原城镇居民基本医保、原新农合。

  统一了恶性肿瘤、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)等23种门诊特殊慢性病,治疗不设起付线。

  住院方面,住院起付线降低,报销比例及最高限额提高,药品选择范围更广。

  同时,大病保险年度最高限额提高到25万元/年,结合基本医疗保险达到35万元/年。

  缴费标准的设定上,统一为120元,缴费时间为2015年10月1日-12月31日;参保人员可持个人医保卡(社会保障卡)到联网银行缴费。

  城乡居民看普通门诊也可报销

  南昌城镇居民医保和新农合合并后,建立城乡居民(不含大学生)基本医疗保险普通门诊统筹制度,明年起,城乡居民看普通门诊也可报销。

  2016年直接从筹集的城乡居民基本医保基金中按每人60元的标准划作门诊统筹基金(参保居民不需另行缴费),用于按照一定的比例支付参保居民在定点医疗机构普通门诊就诊发生的符合规定的医疗费用。

  门诊统筹基金支付参保居民符合规定的普通门诊医疗费用设日、年度最高支付限额。 大学生普通门诊暂由南昌市医保经办机构按筹资额的15%的比例委托各高校实行普通门诊包干管理。

  统一23种门诊特殊慢性病 不设起付线

  根据原城镇居民基本医保及新农合政策,整合城乡居民医保后,南昌统一了恶性肿瘤、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)等23种门诊特殊慢性病。

  2017年南昌城乡医保并轨实施方案

  一、总体要求与基本原则

  (一)总体要求。落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求,按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度、经办管理资源,统一医疗保障管理体制,到2017年全面建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。

  (二)基本原则。坚持统筹安排、顶层设计,强化体制制度的系统性、整体性和协调性;坚持统筹城乡、普惠共济、公平享有;坚持政府、社会、个人分担,权利义务对等;坚持以收定支、收支平衡、略有结余;坚持医疗保障水平与经济社会发展水平相适应;坚持统筹后参保城乡居民待遇水平不降低。

  二、整合制度政策

  (一)统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

  农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险。

  全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位组织在校学生参保;其他居民(含中小学生)所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位,组织辖区居民参保并代征代缴个人缴费。各地要完善参保方式,促进应保尽保,避免重复参保。

  (二)统一筹资政策。坚持多渠道筹资,继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。全省城乡居民执行统一的基本医疗保险个人缴费标准和财政补助标准。

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