2017年杭州城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案

发布时间:2016-12-29 22:33:32 来源:大铁棍娱乐网

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  杭州城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年杭州城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策, 如有变动,请以官网发布为准。

  2017年杭州城乡医保整合条例

  缴费标准设两档

  城乡居民医保的筹资标准设1500元和1000元两档,城乡居民可以选择其中一档参保缴费。参保人员按规定缴纳(扣缴)城乡居民医保费后,可享受2016年度城乡居民医保待遇。按每人每年1500元标准筹资的,城乡居民个人缴纳500元,市、区财政各补贴500元;按每人每年1000元标准筹资的,城乡居民个人缴纳300元,市、区财政各补贴350元。非从业人员全额由个人承担。除农转非人员外,18周岁以上,未达到法定退休年龄,主城区城镇户籍的非从业人员,城乡居民医保费由个人全额缴纳;持有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员、农村五保户、“三无”人员、低收入农户及重点优抚对象的个人缴费部分由政府全额补贴。

  首次参保的先进行资格审核

  首次办理参保手续的人员,应携带本人社保卡或身份证、户口簿的原件和复印件、一寸免冠近照一张,至主城区各街道(镇)人力资源和社会保障服务机构和市、区医保经办窗口办理参保资格审核和缴费手续,领取《杭州市基本医疗保险证历本》。

  续保缴费的这样办理

  符合续保条件的城乡居民,已办理银行委托扣缴城乡居民医保费的,应及时将足额资金存入委托扣缴账户中,以确保扣款成功。未办理银行委托扣缴事宜的,可携带本人有效身份证件原件与扣缴账户至本市工商银行或杭州银行的营业网点办理城乡居民医保委托扣缴事宜,也可选择至主城区各街道(镇)人力资源和社会保障服务机构和市、区医保经办窗口办理城乡居民医保缴费事宜。

  2017年杭州城乡医保并轨实施方案

  杭州市政府办公厅下9月20日发了《关于统一全市基本医疗保险制度框架和主要政策的通知》,今年年底前,全市基本医疗保险制度框架和职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险主要政策将实现统一。

  关于职工医保

  统一职工医保待遇水平:全面实施大病住院和门诊医疗统筹,统一职工医保政策范围内医疗费的起付标准、最高支付限额和费用报销比例。

  其中,住院起付标准统一设置为三级医疗机构不高于800元,二级医疗机构不高于600元,其他医疗机构不高于300元。1个年度内限支付1次起付标准;门诊起付标准统一设置为在职职工不高于1000元,退休人员不高于700元;住院最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍以上。最高支付限额以上部分医疗费通过建立重大疾病医疗补助制度,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担;在二级及以下医疗机构就医的,住院起付标准以上最高支付限额以下(含)部分的医疗费,统筹基金支付比例不低于80%;在三级医疗机构就医的,统筹基金支付比例由统筹地区自行确定;门诊起付标准以上部分的医疗费,统筹基金支付比例不低于70%,最高支付限额由统筹地区自行确定。

  关于城乡居民医保

  《通知》提出,将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民基本医疗保险制度。

  统一城乡居民个人缴费比例:城乡居民医保个人缴费额原则上不低于当地城乡居民医保年人均筹资标准的三分之一。

  统一城乡居民大病住院和规定病种门诊保障待遇:从2012年1月1日起,统一城乡居民医保政策范围内医疗费的起付标准、最高支付限额和费用报销比例。

  住院起付标准统一设置为三级医疗机构不高于800元,二级医疗机构不高于600元,其他医疗机构不高于300元。1个年度内限支付1次起付标准;

  住院最高支付限额为当地城乡居民可支配收入的6倍以上;

  从杭州市医疗保险管理服务局获悉,主城区、萧山区和余杭区三地医保定点医疗机构互认,即将迈出重要一步。明年1月2日起,持余杭区、萧山区医保能在杭州社区卫生服务中心刷卡就诊配药了,反之亦然。

  萧山和余杭撤市变区已有10多年,但杭州市一级很多政策公布时,往往都会后缀一个括弧——“不包括萧山区、余杭区”,比如说医保政策。

  据了解,萧山区、余杭区和主城区三地,其实在医保定点互认上以前也进行过一些尝试。目前,在杭州的省级和市级定点医院已经可以使用市民卡通过市医保“一卡通”平台直接刷卡结算,但主城区的医保定点社区卫生服务中心尚未和萧山区、余杭区互认互通。如果要到社区卫生服务机构就诊配药等,还不能实现“异地操作”。

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