《2017年宁夏省城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》是由大铁棍娱乐网（www.datiegun.com）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-12-28 12:28:43整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。
宁夏省城乡医保整合条例是什么?城乡医保并轨实施方案又是什么呢?《2017年宁夏省城乡医保整合条例,城乡医保并轨实施方案》由于新政策暂未出台，因此沿用往年政策， 如有变动，请以官网发布为准。
2017年宁夏省城乡医保整合条例
据记者初步统计，截至目前，已有天津、青海、山东、重庆、广东、宁夏、浙江等七个省份完成了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的整合，并建立起统一的、城乡一体的居民基本医疗保险制度，此外，新疆建设兵团也实行统一的居民医疗保险制度。除了上述省份，部分县市也展开城乡医保并轨的实践。
据了解，制度并轨后，不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民等，均可参加居民基本医疗保险，统筹地区内实行统一的城乡居民医保政策，实现统一的管理部门、筹资标准和信息系统。新农合基金和城镇居民医保基金统一为城乡居民医保基金。
两年多来，各界对于医保城乡一体化的呼声十分强烈。不过从全国范围来看，医保制度并轨任务进展缓慢，人社部经办城镇居民基本医疗保险、卫计委经办新农合导致的医保管理体制分割的局面未有明显改观，且在城镇化过程中出现了一系列待遇失衡和制度衔接上的问题，重复参保、待遇重复享受、多头报销等现象依然存在。
对此，国家卫生计生委副主任马晓伟年初曾透露，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合的“三保合一”暂且做不到，但城市居民和新农合可以做到“两保”先合，政策制度争取今年合并。
“十一五”末，宁夏筹谋建立统筹城乡居民基本医疗保险制度，一项切实解决看病难、看病贵的普惠性民生政策。
2010年10月9日，自治区政府常务会正式审议通过了“建立统筹城乡居民基本医疗保险制度”。从那天起，宁夏的农村居民和城市居民不再有区别，一样可以任意选择参保档次，享受同一种药品目录。如今，城乡居民基本医疗保险已由市级统筹升级为自治区统筹，财政支持力度逐年增加，参保群众待遇不断提升，报销经办流程更加简便，股股暖流沁人心脾。
“这项制度不但解决了群众看病难、看病贵的问题，还有力阻击因病返贫趋势，为自治区脱贫攻坚、提前两年完成全面小康社会目标打下坚实基础。”近日，自治区人社厅厅长冯志强说。
构建大统筹格局 打造新保障机制
统筹城乡居民基本医疗保险，首要任务是制度整合。2010年前，宁夏基本医疗保障体系经过十年的发展已基本建立，由1999年建立的城镇职工基本医疗保险制度、2007年启动试点的城镇居民基本医疗保险制度、2003年开展的新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度四项基本制度构成。
四项制度运行中，城乡居民医疗保险制度的分割，使广大群众只能根据所属户籍被动加入相应的保障制度，固化了二元社会差距，不能很好地体现社会保险的公平性。特别是随着城镇化的快速推进，城乡居民流动人员医疗保险关系难以接续，阻碍了社会人力资源的合理流动，还造成重复参保，加重了个人和财政负担。此外，城乡医疗保险基金分别运行，使医保待遇不均衡，基金使用效率不高，抗风险能力不强，难以充分发挥基金应有的保障作用。
“记得2010年以前，我们医院既是职工医疗保险定点医院，又是城镇居民医疗保险和新农合保险定点医院。在没有安装电脑系统前，医院大夫的左右口袋里装的是不同的药品目录，涉及的药品达3000多种，常用的药品必须背诵下来，给不同类别的患者开方子。”自治区第五人民医院主任医师郑大夫介绍。
改革不断深入，自治区下决心打破四足分立格局，实现制度框架、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务“六统一”，使新农合与城镇居民医保实现统筹与统一，让城乡居民一起走进医保新时代。
2010年，新医保改革元年，普惠性政策喷薄而出。统筹城乡居民基本医疗保险制度开辟了“一制多档”路径，满足城乡居民不同层次的医疗需求和经济承受能力，同时与城镇居民医保、新农合现有政策平稳衔接，确定了三个筹资档次标准，即：一档150元、二档280元、三档400元，其中：个人缴费一档30元，二档160元，三档280元，三个档次财政普补标准统一为120元。
为了保证应保尽保，在财力非常紧张的情况下，自治区财政每年新增参保特困人员补助资金3000多万元，自治区民政每年新增特困人员资助资金300多万元，建立城乡统一的特困人员大额医疗补助机制，保证他们顺利参保并享受同等待遇。
2017年宁夏省城乡医保并轨实施方案
两年多来，各界对于医保城乡一体化的呼声十分强烈。不过从全国范围来看，医保制度并轨任务进展缓慢，人社部经办城镇居民基本医疗保险、卫计委经办新农合导致的医保管理体制分割的局面未有明显改观，且在城镇化过程中出现了一系列待遇失衡和制度衔接上的问题，重复参保、待遇重复享受、多头报销等现象依然存在。
对此，国家卫生计生委副主任马晓伟年初曾透露，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合的“三保合一”暂且做不到，但城市居民和新农合可以做到“两保”先合，政策制度争取今年合并。
1.统一制度是前提。制度设置模式决定经办管理模式，分而之治的城乡医保不可能有统一、高效的经办管理服务。过去存在的重复参保、重复补贴、重复建设等弊端，表面上看是经办管理不精细、不精确问题，实质上是制度分割所致。宁夏城乡居民医保制度的统一，为提升经办管理效率提供了三大决定性因素：一是打破两个经办机构彼此独立封闭运行的管理格局、建立一体化的经办机构成为必然;二是解决了政出多门的制度弊端，统一了缴费、待遇支付、就医管理等政策，有利于推动经办管理的规范化和标准化;三是有利于提高统筹层次，为统筹规划本地区城乡一体化经办管理工作奠定了基础。
2.顶层设计是关键。推进城乡医保经办管理一体化，必须发挥省级医保经办机构的引领作用，统筹规划全区经办管理工作：制定统一的业务标准、服务标准、管理标准、技术标准;统一开发信息系统，建立统一的药品、诊疗项目、医用耗材及服务设施标准、医师及医保结算数据库，实现医保数据大集中和数据信息的高度共享，为异地就医结算和医疗服务行为的实时监控奠定数据基础，避免低效率的重复建设。
3.创新理念是动力。面对城镇化、人口老龄化、生态移民及流动就业人口大量增加等新问题，实施门诊统筹、异地就医即时结算、居民大病保险等一系列新政策，医保经办管理必须用创新的理念来应对新形势、新要求。在参保扩面方面，从户籍人口扩大到常住人口，重点做好流动人员、新入学学生、新生儿等人群的登记工作，做好流动人员登记地与户籍地的信息衔接，避免重复登记，把好入口关。在数据管理方面，树立数据是经办管理核心资产的理念，推进数据标准化建设，建立完善基础数据库，提高数据采集、汇总、分析质量，为经办管理和政策提供数据支持。在医保监管方面，建立医保监控机制，通过信息化手段加强对医疗服务行为的监控，提升监管效率。在基金管理方面，加强预决算和精算工作，转变过去重决算、轻预算的管理理念，提高基金预算编制水平和基金计划管控能力、预警分析能力。
4.方便群众是目标。必须以为民、便民为经办管理的出发点和落脚点，推进医保经办服务均等化。实现途径是构建两个网络，一是建设延伸到街道、乡镇、村的统一的医保信息网络，提高经办管理的效率和精细化服务水平，方便广大群众缴费和就医;二是着力加强基层经办服务网络建设，加快县(市、区)、乡镇(街道)及社区、行政村管理服务平台建设，形成布局合理、设施完善、功能齐全、管理规范、流程科学的医保管理服务体系，为城乡居民提供方便快捷的均等化服务。
《办法》的覆盖范围包括具有银川市城乡户籍且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的所有城乡居民;外来投资和务工人员在本市城乡幼儿园、中小学上学的未成年子女，并在原籍没有参加城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗的;在银川市各类中专、技校和高校就读的在校学生，均应依法按《办法》参保。
