2017年泉州城乡居民基本医保财政补助标准解读

发布时间:2016-12-12 22:31:15 来源:大铁棍娱乐网

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  城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。以下是小编整理的关于《2017年泉州城乡居民基本医保财政补助标准解读》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。如有变动,请以官网发布的消息为准。

  城乡居民基本医保政策

  据了解,新出台的文件就三方面的政策进行了较大调整:一是明确参保职工达到法定退休时缴费年限不足的补缴基数以及待遇;二是对中断补缴和等待期的待遇支付作出新的规定;三是明确了解除劳动关系职工的医保关系转移、工龄认定及实际缴费年限。

  财政补贴居民医保额度提高今年政府对城镇居民医保的财政补助提高到每人每年320元。补助提高后,泉州市城镇居民医保待遇变化具体体现在哪些方面?

  泉州市医保中心主任庄国阳表示,具体变化体现在:

  一是个人缴费不变、财政补助提高(达320元),总体提高了城镇居民的筹资标准(成年人达470元)。

  二是在现有居民医保报销水平的基础上(三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销90%),结合今年实行城乡医疗保险一体化管理再进行调整提高。


  三是居民医保统筹基金最高支付限额为5万元提高至7万元。

  四是建立了居民大病保险制度和普通门诊统筹制度。城镇居民每年所发生的合规医疗费用超32283元以上部分按费用分段再进行50%—70%补助,由大病保险基金支付,最高可赔付20万元,居民年度最高可报销27万元。同时在一个结算年度内的居民门诊费用,在约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用,起付10元后按50%报销,全年累计最高支付限额为400元(含起付标准、按比例自付费用)。

  医保门诊特殊病种扩大到21种据介绍,以前门诊特殊病种只有11种,现在扩大到21种。原来11种是:恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植排异反应治疗、精神分裂症或重性精神病治疗、危重病的抢救、高血压病期和期、糖尿病型和型、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭(和级)、系统红斑狼疮。

  现扩大的10种是:血友病、癫痫病、支气管哮喘、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、苯丙酮尿症、儿童先天性心脏病。

  生育保险今后由医保机构经办今年4月份起,全市工伤和生育保险的经办职能将进行调整。按照省人社厅要求,泉州市工伤和生育保险业务经办的管理职能将于今年4月1日起进行整合,并按险种归口管理,即全市工伤保险(含机关事业单位工伤医疗费用统筹业务)由市县两级养老保险管理中心经办,全市生育保险(含机关事业单位工伤医疗费用统筹业务)由市县两级医疗保险经办机构经办,整合期间政策不变,待遇不减。

  财政补助标准解读

  近日,市政府常务会议原则通过《泉州市城镇居民基本医疗保险规定》,根据《规定》,自其发布之日起,泉州市城镇居民医保筹资水平、报销比例及封顶线将全面提高,同时,有条件的县(市、区)还可在此基础上适当提高医保待遇。

  筹资标准提高为390元

  个人仍只需缴150元

  调整后,泉州市城镇居民医保的筹资标准及财政补助如下:

  成年人筹资标准由每人每年300元提高到390元,其中政府补助240元,参保人员依然只需缴150元;未成年人(含在校大学生)筹资标准大幅提高,由每人每年80元提高到280元,其中政府补助240元,参保人员依旧只需缴纳40元。家庭困难的大学生所需个人缴费部分,经认定后将得到财政全额补助。

  此外,重度残疾人、低保人员由政府全额补助;对低收入家庭中年满60周岁的老年人,由政府按每人每年340元补助(提高了90元),参保人员仍只需缴纳50元;对低收入家庭中的未成年人,政府每人每年补助金额提高至270元,参保人员的缴费标准则由原来的20元降为10元。

  平均报销比例可达70%

  封顶线提至7万元

  原先,泉州市居民医保报销比例为三级医院50%,二级医院60%,一级医院70%,但实际平均报销比例只有49%。如今,泉州市将报销比例调整为三级医院55%,二级医院65%, 一级医院90%,预计调整后的平均报销比例可达70%左右。

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