2016-2017年东莞异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程

发布时间:2016-12-02 21:41:42 来源:大铁棍娱乐网

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  "异地就医"主要分为三种情况。一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。三是长期异地安置的退休人员的医疗。《2016-2017年东莞异地就医报销最新政策,医保报销比例及流程》由于新政策暂未出台,因此沿用往年政策,如有变动,请以官网发布为准。

  2016-2017年东莞异地就医报销最新政策

  记者从东莞市社保局了解到,目前,东莞社保缴费在全省、全国都属于偏低水平。东莞市医疗保险参保人可在广州、深圳及惠州共30家医院办理跨统筹地区异地就医医疗费用现场结算,但是跨省结算有待医保结算系统全国联网方可实现。

  据了解,目前东莞的社保险种已经从6种减少到了5种,分别为社会基本养老保险、失业保险、工伤保险、社会基本医疗保险和住院补充医疗保险。其中住院补充医疗保险并不强制要求企业缴纳,通常只有市属企业和事业单位才会缴纳这一保费。因此不少企业只要交4大险种即可。而工伤保险、住院保险以及住院补充医疗保险都不需要个人缴费,只是企业缴费。

  据悉,东莞的社会保险费由“缴费基数×缴费”构成。其中,养老保险的缴费比例最高,共21%,其中,单位13%,个人8%.医疗保险共3%,其中单位2.3%,个人0.5%,财政补贴0.2%.

  社保卡跨省结算有待全国联网

  对于社保医疗卡异地支取的问题,3月9日市社保局相关负责人表示,目前,只要是在东莞参保,如果参保人在市外或者是省外就医,只要符合报销要求,也可以报销,但是需要将看病的相关资料和票据,拿回东莞来报销。“如果要实现社保卡直接异地结算涉及到全国联网的问题,现在还没有实现。”市社保局相关负责人说,跨省异地结算是未来社保卡发展的方向。

  不过,据该负责人介绍,目前,东莞市医疗保险参保人可在广州、深圳及惠州共30家医院办理跨统筹地区异地就医医疗费用现场结算。“东莞市正按照省统一部署,继续完善省异地就医结算平台建设,与更多省内外城市实现异地就医医疗费用现场结算。”该负责人说。

  2016-2017年东莞医保报销比例及流程

  1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中,应当由个人负担的费用;3、持处方到定点零售药店配药,或者购买非处方药的费用;4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。门诊特定项目报销范围:1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

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